Life in the Balance: Medycyna ratunkowa i dążenie do odwrócenia nagłej śmierci ad

Część V, Droga jest odnaleziona , dotyczy dostarczania CPR przez mobilne jednostki intensywnej terapii w Belfaście i Stanach Zjednoczonych. Epilog stawia pytanie: Czy warto. . Zgadzam się z poglądami autora. Dylematy etyczne medycyny resuscytacyjnej są jednak bardzo złożone i zasługują na osobną książkę. Na końcu książki znajduje się glosariusz, a także uwagi z niektórymi odniesieniami do każdego rozdziału. Lista wybranych odczytów odsyła czytelnika do pokrewnej literatury, ale nie zawiera wszystkich przełomowych artykułów, które powinny znaleźć się w książce naukowej o reanimacji. Również na końcu książki znajduje się przydatna Lista kontrolna przetrwania społeczności .
Eisenberg pisze z elokwencją, humorem, jasnością i minimalnym żargonem. Jednak książka pomija kilka ważnych tematów. Koncentruje się wyłącznie na oddychaniu, krążeniu, defibrylacji i ratownictwie medycznym . Jednak medycyna reanimacyjna zajmuje się odwróceniem wszystkich ostrych procesów umierania. Chociaż książka zawiera koncepcję serc zbyt dobrych, by umrzeć Becka, lekceważy koncepcję zbyt dobrego umysłu mózgu , który przywraca ludzkiemu umysłowi ostateczny cel resuscytacji. Książka nie wspomina o Negovsky z Moskwy, który studiował, począwszy od końca lat 30. XX w., Patofizjologię procesów ostrego umierania, ich odwracalność i chorobę po resuscytacji. Przenośny defibrylator pojemnościowy zasilany baterią został zapoczątkowany przez Gurvicha w laboratorium Negovsky ego w połowie lat czterdziestych. Ponadto, książka nie bierze pod uwagę przedłużonego wspomagania życia w intensywnej terapii, które jest wymagane, aby pacjenci przeżyli śpiączkę po RKO. Wyklucza się także pionierskie prace Eisenberga od lat 80. XX wieku w zakresie naukowej oceny ogólnowspólnotowych działań w zakresie RKO.
Zaniedbane jest bezpośrednie pompowanie serca (otwarte CPR), co według Stephensona uratowało wiele istnień w szpitalach w pierwszej połowie obecnego stulecia. RKO z otwartym klatką piersiową (przez lekarzy), które wytwarza znacznie lepsze ciśnienia perfuzji niż ucisk na klatkę piersiową, jest obecnie ponownie rozważane pod kątem ultra-zaawansowanego wspomagania życia, nawet poza szpitalem, w przypadkach, w których zewnętrzna resuscytacja nie zakończyła się sukcesem. Opracowywane są także przenośne awaryjne urządzenia i procedury dotyczące krążenia pozaustrojowego.
Mobilna jednostka kardiologiczna wprowadzona w Belfaście w połowie lat 60. XX wieku przywiodła członków kardiologii do ataków serca (nie aresztowanych) w celu zapobiegania zatrzymaniu krążenia. Należy również przyznać komórkom ogólnej intensywnej opieki medycznej, które zostały zainicjowane wcześniej, najpierw w Pradze i Moskwie. Jednostki te doprowadziły lekarzy na miejsce zdarzenia, aby wskrzesić pacjentów z stanu końcowego lub śmierci klinicznej. Chociaż wyniki prób CPR przedszpitalnych są nadal nieoptymalne, systemy służb ratownictwa medycznego w Stanach Zjednoczonych były częściowo skuteczne ze względu na krajowe wytyczne dotyczące projektowania i sprzętu pogotowia, szkolenia techników i organizacji ratowniczych usług medycznych. Wytyczne te zostały opracowane w latach 60. przez Komitet ds. Służb Ratownictwa Medycznego Narodowej Rady ds. Badań Naukowych i zostały przetestowane i wdrożone pilotażowo w Pittsburghu przez projekt Afroamerykanów z Domu Wolności pod kierownictwem medycznym Donalda Bensona lata sześćdziesiąte i Nancy Caroline w latach siedemdziesiątych.
W rozwoju nowoczesnej resuscytacji doszło do dwóch poważnych komplikacji W połowie XIX wieku zaniechano wentylacji wydechowej na korzyść manewrów podnoszących ramiona klatki piersiowej, których uczono przez 100 lat, dopóki nie udowodniono, że są nieskuteczne. Około roku 1900 większość, ale nie wszystkie etapy resuscytacji krążeniowo-mózgowej (resuscytacji krążeniowo-mózgowej) były znane, ale wiedza ta pozostawała w uśpieniu przez 50 lat. Eisenberg spekuluje na temat kilku przyczyn tych niepowodzeń. Ważne jest, aby znać przyczyny, aby uniknąć podobnych niepowodzeń w przyszłości.
Ta zachwycająca książka to niezbędna lektura dla pracowników służby zdrowia zaangażowanych w ostre stany zagrażające życiu. Absorbuje także czytanie dla innych, w tym każdego wykształconego laika, który interesuje się nagłą śmiercią lub historią medycyny.
Peter Safar, MD
University of Pittsburgh, Pittsburgh, PA 15260

Powołując się na artykuły (2)
Zamknij Cytowanie artykułów
Listy
Zamknij listy
[podobne: anastrozol, ambrisentan, bikalutamid ]
[więcej w: heviran w ciąży, zespół baastrupa, kostniak czaszki ]